काठमाडौं । पूर्ण स्वास्थ्य बीमा दाबीको भुक्तानी नभएको बढ्दो गुनासोपछि बीमा नियामक आईआरडीएआई कठोर बनेको छ।
आईआरडीएआईले बीमा कम्पनीहरुलाई इमानदारी, पारदर्शिता र गतिका साथ दाबीहरु समाधान गर्न स्पष्ट रुपमा निर्देशन दिएको हो। किनकि दाबीहरुमा यी कटौतीहरुले ग्राहकको विश्वासलाई कमजोर बनाइरहेका छन्।
आईआरडीएआईले स्वास्थ्य बीमा दाबीहरु पूर्ण रुपमा भुक्तानी नगरिएको कारण नजिकबाट अनुसन्धान गरिरहेको छ। यो कुरा विशेषगरी गम्भीर छ किनकि सबै गुनासामध्ये आधाभन्दा बढी स्वास्थ्य बीमा पोलिसीसँग सम्बन्धित छन्।
‘बीमा लोकपाल दिवसका अवसरमा आईआरडीएआईका अध्यक्ष अजय सेठले भने, ‘हामी स्वास्थ्य बीमामा केही कमजोरीहरु निरन्तर देखिरहेका छौँ। दाबीहरु समाधान हुने संख्या धेरै उच्च भए पनि भुक्तानी गरिने रकम प्रायः अपेक्षा गरिएको भन्दा कम हुन्छ।’
अध्यक्ष सेठले बीमा कम्पनीहरुलाई दाबी समाधानमा इमानदारी र पारदर्शिता कायम राख्न आग्रह गरे। आर्थिक वर्ष २०२४ मा प्राप्त ५३ हजार २३० गुनासामध्ये ५४ प्रतिशत स्वास्थ्य बीमा क्षेत्रसँग सम्बन्धित थिए।
यता बीमा कम्पनीहरुको तर्क छ कि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरुले बीमा कम्पनीहरुसँग सहमत दरहरु पालना नगर्ने भएकाले दाबीहरु घट्छन्।
