काठमाडौं । भारतीय बीमा नियामक आईआरडीएआईले निर्जीवन बीमा कम्पनीहरुलाई बीमा दाबीको सटीक परिभाषा स्थापित गर्न आग्रह गरेको छ। यसबाहेक दाबी भुक्तानी अनुपात मापन गर्ने विधि सबै कम्पनीहरुमा समान हुन अनिवार्य गरिएको छ।
हाल विभिन्न कम्पनीहरुले आफ्नो सुविधाअनुसार दाबी परिभाषित गरिरहेका छन्। जसले ग्राहकलाई बीमा दाबीको स्पष्ट तस्बिर प्राप्त गर्नबाट रोक्छ।
कम्पनीहरुले के गर्छन् ?
हाल केही बीमा कम्पनीहरुले दाबी प्राप्त गर्नेबित्तिकै दाबी दर्ता गर्छन्। अरुले पहिले पोलिसीअन्तर्गत भुक्तानी बाँकी छ कि छैन भनेर दाबी मान्नुअघि मूल्यांकन गर्छन्।
औसत व्यक्तिका लागि ‘सेटल्ड’ दाबीको अर्थ उनीहरुले आफ्नो पैसा प्राप्त गरिसकेका छन्। यद्यपि, केही बीमा कम्पनीहरुले कागजातको अभावका कारण बन्द गरिएका वा पोलिसीले समेटेका कारण अस्वीकार गरिएका दाबीहरुलाई पनि समाधान भएको मान्छन्। यसले कम्पनीको रेकर्ड कागजमा राम्रो देखिन्छ तर वास्तविकतामा ग्राहकलाई उनीहरुको बक्यौता अस्वीकार गरिन्छ। ग्राहक सन्तुष्ट नभए पनि कम्पनीहरुले प्रायः ग्राहकलाई पूर्ण र अन्तिम सेटलमेन्ट भौचरमा हस्ताक्षर गर्न लगाउँछन्। दाबीको परिभाषा पनि महत्वपूर्ण छ। किनकि यसले कम्पनीको नाफा निर्धारण गर्दछ।
समस्या के हो ?
आईआरडीएआईका पूर्वसदस्य के.के. श्रीनिवासनका अनुसार ग्राहकले आफ्नो काम सकिएको विश्वास गरेपछि मात्र बीमा दाबी समाधान भएको मान्नुपर्छ। ग्राहक सन्तुष्ट नभएसम्म दाबीलाई विचाराधीन मान्नुपर्छ। यदि कम्पनीले दाबी अस्वीकार गर्छ भने ग्राहकले ३ वर्षभित्र कानुनी रुपमा यसलाई चुनौती दिन सक्छ। अदालतको निर्णय जारी नभएसम्म र कम्पनीले पालना नगरेसम्म यसलाई अनिश्चित मान्नुपर्छ।
एक समान परिभाषा किन आवश्यक छ ?
जनरल इन्स्योरेन्स काउन्सिलले यस सम्बन्धमा आईआरडीएआईलाई आफ्नो सुझाव पेस गरेको छ। उद्देश्य प्रत्येक कम्पनीका लागि फरक विधिको सट्टा स्पष्ट र पारदर्शी प्रणाली हुनु हो। जसले ग्राहकको बीमा दाबी समाधान गर्न प्रत्येक कम्पनी कति इमानदार छ भनेर जान्न मद्दत गर्नेछ। –एजेन्सी
