काठमाडौं । दक्षिण कोरियामा दन्त बीमाको करोडौँ रकम ठगी भएको घटना सार्वजनिक भएको छ। ठगीमा संलग्न रहेको आरोपमा ठूलो स्तरको संगठित बीमा ठगी समूहका २०० जनामाथि मुद्दा चलाइएको छ।
सियोल दक्षिणी जिल्ला अभियोजकको कार्यालयले जुन ३१ तारिखमा दुई दन्त चिकित्सक, दुई अस्पताल निर्देशक, एक परामर्श निर्देशक र १२ बीमा योजनाकारलगायत २०० जनामाथि बीमा ठगी रोकथाम ऐन र चिकित्सा कानून उल्लंघन गरेको आरोप लगाएको छ। यीमध्ये दुई अस्पताल निर्देशक, एक परामर्श निर्देशक र एक बीमा योजनाकारलाई पक्राउ गरी मुद्दा चलाइएको थियो।
अभियोजनका अनुसार उनीहरुले अगस्ट २०२० देखि अप्रिल २०२४ सम्म ३ वर्ष ८ महिनाको अवधिमा उपचार गरिएको दाँतको संख्या बढाएर लगभग २ अर्ब २० करोड वोन (लगभग २३ करोड ४३ लाख रुपैयाँ) दन्त बीमा ठगी गरेका थिए। केही दन्त बीमा पोलिसीहरुमा दाँतको संख्यामा कुनै ग्यारेन्टी सीमा छैन भन्ने तथ्यको फाइदा उठाइएको थियो।
दन्त चिकित्सकले बीमा योजनाकारद्वारा व्यवस्थित बिरामीको मेडिकल रेकर्ड झुटा बनाएर यो अपराध गरेका थिए। सुरुमा जब एक बीमा योजनाकारले दन्त बीमाका बिरामीहरुलाई दन्त चिकित्सककहाँ परिचय गराए तब ती दन्त चिकित्सकले उपचार पुष्टीकरण जारी गरे। जसमा रेजिनले उपचार गरिएको दाँतको संख्या गलत उल्लेख गरिएको थियो। पछि बिरामीले पुष्टीकरणसँगै बीमाको पैसा प्राप्त गरे।
धेरै बिरामीलाई आकर्षित गर्न एक प्रकारको ‘फिर्ता’ विधि पनि प्रयोग गरिएको थियो। अभियोजनका अनुसार दन्त चिकित्सकले जालसाजीपूर्वक प्राप्त बीमाको पैसाको लगभग ३० प्रतिशत बीमा योजनाकारलाई फिर्ता गरे। अपराधमा ४६ बीमा योजनाकार, ६ दन्त कार्यकारी र २०० बिरामी संलग्न थिए। जसको परिणामस्वरुप बीमा कम्पनीलाई लगभग २ अर्ब २० करोड वोनको घाटा भयो।
अभियोजनकर्ताले बीमा योजनाकार ‘ए’ले ठगीको योजना बनाएको र धेरै दन्त अधिकारी र बिरामीलाई संलग्न गराएको दाबी गरेका छन्। ‘ए’ लगायत केही बीमा योजनाकारले बिरामीलाई दन्त चिकित्सककहाँ रेफर गर्नुको बदलामा पैसा र बहुमूल्य सामान प्राप्त गरे। अभियोजन अधिकारीले भने, ‘बीमा ठगीले बीमा प्रिमियम बढाउँछ र कभरेज घटाउँछ। परिणामस्वरुप हुने घाटा ग्राहकले वहन गर्नेछन्। अन्यथा बिरामीले कम लागतमा उपचार प्राप्त गर्न सक्थे।’
अभियोजन पक्षले आरोप लगाउनुअघि सन् २०२२ मा अनुसन्धान सुरु गरेको प्रहरीले यस मुद्दामा केही संदिग्धलाई अभियोग लगाएको थिएन। त्यतिबेला प्रहरीले यो मुद्दालाई साधारण बीमा ठगी मानेको बताइएको छ।
जबाफमा अभियोजन पक्षले पूरक अनुसन्धानका लागि अनुरोध गरेको थियो तर पूरक अनुसन्धान बिना प्रमाणको अभावका कारण प्रहरीले अस्वीकार गरेको थियो। प्रहरी अनुसन्धानका क्रममा मोबाइल फोन लुकाउने र बयानमा मिलेमतो गर्नेजस्ता प्रमाण नष्ट गर्ने कार्यहरु पनि दोहोरिएका थिए।
अभियोजन पक्षले यो पनि पत्ता लगाएको छ कि प्रहरी अनुसन्धानका क्रममा अस्पतालको प्रमुख मानिने ‘बी’ ले वास्तवमा गैरचिकित्सा व्यक्तिका रुपमा दन्त क्लिनिक खोलेको र चलाएको थियो। त्यसबेलादेखि अभियोजन पक्षले ‘बी’ र अन्यविरुद्ध चिकित्सा कानुन उल्लंघन गरेको आरोप थपेको छ। ‘हामीले मार्चमा थप ट्रान्सक्रिप्टहरु प्राप्त गर्यौं र फोरेन्सिक डाटा विश्लेषणसहित गहन पुनः अनुसन्धानमार्फत मुद्दा पहिचान गर्यौं’, एक सरकारी अधिकारीले भने, ‘हामी बीमा ठगीको पीडितलाई प्रत्यक्ष रुपमा हानि पुर्याउने चिकित्सा अपराधहरुका लागि कडा सजाय लागू गर्न जारी राख्नेछौँ।’ –एजेन्सी
