काठमाडौं । चीनको राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा सुरक्षा प्रशासन (एनएचएसए) ले चिकित्सा बीमा ठगीका बारेमा बढ्दो चिन्तालाई सम्बोधन गर्न नयाँ नियमहरु लागू गरेको छ।
‘चिकित्सा बीमा कोषको प्रयोगको पर्यवेक्षणसम्बन्धी नियमहरु कार्यान्वयन गर्ने’ शीर्षकको नयाँ नियमहरुले चीनको स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रमा ठगी अभ्यासहरुको निगरानी र लड्ने लक्ष्य राखेको छ। यो घोषणाले चिकित्सा बीमा र औषधि क्षेत्रहरुमा गैरकानुनी गतिविधिहरुलाई लक्षित गर्दै राष्ट्रव्यापी अभियानको आधिकारिक सुरुआतलाई अंकित गर्छ।
अभियानको पहिलो चरण जुलाई २०२६ सम्म चल्नेछ। अस्पताल, क्लिनिक, फार्मेसी र अन्य चिकित्सा संस्थाहरुमा ठगी अभ्यासहरु पहिचान र हटाउनमा केन्द्रित हुनेछ।
एनएचएसएका अनुसार नयाँ नियमहरुले चिकित्सा बीमा कोषको दुरुपयोगविरुद्ध लड्न र धोखाधडी मानिने अभ्यासहरु निर्दिष्ट गर्न थप विस्तृत रुपरेखा प्रदान गर्दछ। यसमा चिकित्सा रेकर्डहरु नक्कली गर्ने, झुटा विज्ञापनहरुमार्फत उपचार र औषधिहरुको प्रचार गर्ने र झुटा पहिचानअन्तर्गत उपचार खोज्न बिरामीहरुलाई प्रोत्साहित गर्ने समावेश छ।
नयाँ नियमहरुले बीमा गरिएका औषधिहरुको पुनः बिक्री, मेडिकल रेकर्डहरु नक्कली गर्ने र अनावश्यक उपचारका लागि बिरामीहरुलाई अनुचित प्रोत्साहन वा शुल्क छुट प्रदान गर्ने कुरालाई स्पष्ट रुपमा निषेध गर्दछ। यी अभ्यासमा दोषी पाइएका संस्थाहरुले भारी प्रशासनिक दण्डको सामना गर्नुपर्नेछ र जानाजानीयस्ता योजनाहरुमा भाग लिनेहरुले आपराधिक आरोपहरुको सामना गर्नुपर्नेछ।
चीनमा ल्याइएका नयाँ नियमहरुको एउटा प्रमुख घटक धारा ४१ हो। जसले गम्भीर उल्लंघनका लागि आपराधिक सिफारिसहरुलाई अनिवार्य गर्दछ। यो धाराले सुनिश्चित गर्दछ कि आपराधिक सीमामा पुग्ने मुद्दाहरु सीधै कानुनी संस्थाहरुमा अभियोजनका लागि हस्तान्तरण गरिनेछ। यो कदमले जबाफदेहीतालाई बलियो बनाउने र भविष्यमा अपराधीहरुलाई रोक्न मद्दत गर्ने अपेक्षा गरिएको छ।
यस कार्यको प्राथमिक उद्देश्य चीनको आधारभूत चिकित्सा बीमा कोषको सुरक्षा गर्नु हो। जसले लगभग ९५ प्रतिशत जनसंख्यालाई समेट्छ।
चीनको जनसंख्याको उमेर बढ्दै जाँदा, स्वास्थ्य सेवाहरुको माग बढ्दै जाँदा, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा कोषको उचित प्रयोग सुनिश्चित गर्न चिनियाँ सरकारले बढ्दो दबाबको सामना गरिरहेको छ। ठगीविरुद्ध लड्न अघिल्ला प्रयासहरुले अर्बौं युआन दुरुपयोग गरिएको कोष पुनः प्राप्त गरेको छ। तर, नयाँ नियामक ढाँचाले सञ्चालन स्पष्टता ल्याउने र धेरै सरकारी एजेन्सीहरुबीच समन्वय बढाउने लक्ष्य राखेको छ। ‘यस पहलका साथ हामी स्वास्थ्य सेवा कोषको सुरक्षा बढाउने र हाम्रा नागरिकको हितका लागि प्रयोग भएको सुनिश्चित गर्ने लक्ष्य राख्छौँ’, एनएचएसएका एक वरिष्ठ अधिकारी लियांग झाओले भने, ‘शोषण रोक्न र जनताको हितको रक्षा गर्न स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको सबै तहमा यो कार्य गरिनेछ।’
अप्रिल १ बाट सुरु भएको राष्ट्रव्यापी अभियानको पहिलो चरण जालसाजी गतिविधिहरुको प्रारम्भिक पहिचान र समाधानमा केन्द्रित हुनेछ। अधिकारीहरुले अस्पताल, क्लिनिक र फार्मेसीहरुको कठोर लेखापरीक्षण गर्ने वाचा गरेका छन्। जसमा अघोषित निरीक्षणहरु पनि समावेश छन्।
आउँदो सेप्टेम्बरदेखि नोभेम्बरसम्म चल्ने दोस्रो चरणमा भारी जरिवाना, व्यवसाय इजाजतपत्र निलम्बन र सम्भावित फौजदारी अभियोजनसहित अझ कडा कारबाही हुनेछ। नियमहरु उल्लंघन गर्ने संस्थाहरुले क्षतिपूर्ति तिर्नुपर्नेछ र चिकित्सा तथा औषधि क्षेत्रमा काम गर्नबाट लामो समयसम्म प्रतिबन्ध लगाउन सकिनेछ। –एजेन्सी
